关于洁净手术室中空气管理问题

　　手术室是医院感染的高风险部门之一。大多数术后感染可以追溯到手术环境。层流净化手术室的广泛应用。为降低术后感染风险发挥了重要作用，但是部分医院对于层流净化手术室有重启用、轻效果的情况，需要在空气等方面加强管理，以体现洁净手术室的优势。今天黛仁净化说说关于洁净手术室中空气管理问题。

　　

　　层流净化手术室也称为洁净手术室。它使用快速，连续和有效的空气净化来控制房间中细菌的浓度，并降低术后感染的风险。满足了各类手术的环境需要。层流净化手术室近几年的广泛应用，虽然为手术室环境质量提供了良好的硬件条件，但在洁净手术室的实际使用中必须要有科学的管理意识、严格的管理规范和制度才能使其发挥预期的效果。

　　

　　

　　根据世界卫生组织的一项调查，洁净手术室空气中的细菌含量与手术切口感染的发生率呈正比，浮游菌总数达700-1800cfu/m3时，则感染率显著增高，若降至180cfu/m3以下，则感染的危险性就大为降低。我国2012年新颁布的《医院空气净化管理规范》已经把中央空调净化消毒技术作为手术室空气净化的首选技术。

　　

　　我们对洁净手术室的术前启动时间和空气细菌培养的研究表明：可以通过术前通气和净化达到标准，这样做有效地减少设备在运行过程中的耗损和电力资源的浪费，以取得良好的经济效益和社会效益。对回风口过滤器及滤网清洁除尘后进行细菌与尘埃采样发现，急症手术间累计开启层流系统在一时间段内洁净手术室内细菌与尘埃的采样值在正常范围高限。普通慢性病手术间则在110-120h的时间段内其细菌与尘埃的采样值在正常范围高限。

　　

　　

　　洁净手术室中适当的温度和湿度不仅使患者有舒适的感觉，而且更有利于伤口愈合。如果温度过高，洁净手术室工作人员的新陈代谢会迅速增加，容易出汗，影响操作并增加切口感染的机会温度过低对患者发生低体温影响术后恢复。设定室温在22℃一25℃，一般上限温度设定在25℃。

　　

　　在冬季，为了减少患者身体裸露部位的热量散失，最低温度应设置为21℃，尤其是在大手术期间。否则暴露的皮肤会有很大的热量散失，加上皮肤上消毒剂的蒸发会吸收大量的热量，易使患者发生低温机能性障碍。洁净手术室中的相对湿度为50-60%，这样不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存，相对湿度不宜太高，否则医护人员会感到气闷，皮肤发湿，带菌量增加。

　　

　　

　　国内许多同行对手推车，床垫，踏脚凳和其他洁净手术室中的各种物品的表面污染进行了研究。研究表明，手术室物面消毒有助于空气的净化。研究显示洁净手术室自闭净化20分钟即达到连台手术要求，但人流和物流的活动可以带来很多未知的危险。

　　

　　所以既要保证最佳的连台手术间隔时间，同时层流手术室中，也要强化管理，避免频繁开门使洁净手术室内正压减弱，造成气流紊乱使空气中尘埃及细菌增加。