医院血液透析中心设计规划-血透室施工方案

　　

　　血液透析中心(Hemodialysis Center，HC)，是利用血液透析的方式，对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。是各级医院大内科为了治疗慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭疾病而设置的一个临床科室。

　　

　　

　　1、规划选址

　　

　　血液透析中心作为一个独立的科室，其功能较为单一，因此在综合医院中应当考虑与其他科室的紧密度来进行规划选址。一般分为两种方式。

　　

　　（1）设置在病区

　　

　　由于血液透析的病人主要由。肾病患者构成，因此可以与肾病内科。肾病护理单元相毗邻。

　　

　　设置在病区，外部环境较为安静，同时对于重病患者或者是患有其他较为严重的并发症的患者较为适合，同时对于医护人员抢救观察就较为便利，治疗效果比较有效。

　　

　　（2）设置在门诊

　　

　　考虑到患者在治疗过程中需要开展其他相关检查，医疗技术的支持。因此在规划布局的设计中可以将其布置在医技门诊区域。

　　

　　2、规模控制

　　

　　根据卫生部制定的《综合医院建设标准》(2008)里的综合医院单列项目房屋建筑面积指标表中数据可以看出，如1O床的规模，面积大致控制在400㎡，也就是40㎡／床，是一个较为合适的规模。

　　

　　血液透析中心在规划设计的过程中，其规模控制要符合当下现代综合医院的发展潮流，应与医院所在地区的经济水平、治疗需求量相平衡，并且考虑既能满足近期的治疗要求，也能结合未来的发展因素。其规模应与各自医院的级别相适应，避免浪费资源，适应各自的发展。

　　

　　3、功能分区

　　

　　按照功能分区，血液透析中心内部应包括病患接诊区、透析治疗区、办公辅助区。如按照洁净度分区，主要分清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括水处理间、配液间、医护办公室、库房、医护更衣室及其他生活区；半污染区包括治疗准备室、复用间等：污染区包括透析治疗室、污物间、处置室、候诊室等用房。

　　

　　（1）透析治疗区

　　

　　主要包括：透析治疗室、隔离透析间、治疗室、处置室、护士站、复用间、病人卫生间，专用手术室。

　　

　　乙型、丙型肝炎患者的治疗必须设立独立透析间、复用间，避免交叉感染。同时为了满足不同人群需求可设立VIP透析间。

　　

　　（2）病患接诊区

　　

　　主要包括：医生就诊室、患者更衣室、病历资料室、家属等侯休息室。

　　

　　此区域是病人接受治疗前的准备、检查以及等候区域。往往医院将这部分区域面积压缩至很少，如缺少病历资料室等。因此在设计时应当综合考量这部分区域，根据就诊人数划分合适的面积，不宜过小。

　　

　　（3）办公辅助区

　　

　　此区域又分为办公区及辅助区。

　　

　　办公区主要包括：医护人员办公室、更衣室、卫生问及休息室等。

　　

　　这部分区域主要为透析治疗区提供医疗技术支持，与核心区域联系相对密切，应当通过医生走廊与透析治疗区紧邻设置，内部用房根据实际要求合理规划布局。同时设置独立对外出入口，在入口处设置更衣、淋雨等房间。

　　

　　设备区主要包括：污库、污洗间、配液间、水处理间、清洁库房、透析液库等。

　　

　　这部分区域包括洁净和污染两部分区域，不同洁净度的区域应当分别布置在通道两侧或各自集中布置，避免交叉污染，保证治疗工艺有序进行、治疗质量达标。

　　

　　目前现有的现代综合医院血液透析中心，因为资金或接诊能力等因素，并未实现严格的分区，并且面积不足，甚至有些功能用房在不同区域穿插布置、合并使用的情况，但是在设计上，仍应当按照分区合理规划、合理布局。

　　

　　4、平面组织形式

　　

　　血液透析中心作为一个为病人提供长时间、高质量的治疗场所，有较为严格的流线要求，为尽量避免交叉感染，应该设计成一个分区合理的医疗单元。通过调研分析总结，笔者将血液透析中心分区组织形式归纳为以下形式：

　　

　　（1）无廊式

　　

　　一般规模较小，其他区域围绕治疗区布置，无专用走廊区分各类型通道，因而流线会产生交叉现象，无法有效避免交叉污染， 目前运用于一些对于面积、治疗量不大的医院。

　　

　　（2）单廊式

　　

　　由一条医护走廊将治疗区和医护区分隔，医护走廊同时承担污物通道的作用，患者由接诊区直接进入治疗区。这种布局方式应用广泛，能够更加有效的组织人流、物流，在洁污分区上较为明确，能够相对的合理的控制感染。

　　

　　（3）双廊式

　　

　　一般分为两种：第一种用于就诊规模较大的血液透析中心，由于透析室数量为复数，需要增加患者通道串联各个血液透析区，只是建筑形式上的区别，功能上类似于单廊式。也有的是设置患者走廊，与医护走廊将三个区区分开，形成独立的三部分区域：第二种是增加了专用的污物走廊，此模式能合理组织洁污流线，在功能上优于单廊式。

　　

　　（4）三廊式

　　

　　严格区分三类通道：患者、医护以及污物走廊，如有条件，患者走廊可增设隔离病人通道，分别通往对应透析区域；医护走廊接办公辅助区与和治疗区，设有独立出入口；污物走廊连接治疗区与污洗间，通过门或缓冲区域与医护走廊隔离。这种布局模式完善的解决了中心内部复杂的人员、物品流线组织方式，洁污分区明确。但是应当合理布置平面用房，避免造成过长的交通。

　　

　　（5）回廊式

　　

　　一般分应用于以下类型：如规模过大，功能用房布置在中间，复数个透析室呈环绕式布局， 回廊式是一种较为合适的组织方式；或者是主要垂直交通体在平面中心，其他用房必须环绕布置，需要布置回廊交通；亦或者办公辅助区围绕治疗区功能用房布置，治疗室在另外一侧，三个通道形成回廊式。现代综合医院血液透析中心的平面分区组织形式，较为广泛采用的是单廊式或双廊式布局，这是目前医院的应对当前社会经济形势、合理运用资源、综合考量的结果。通过分析及总结，由于单、双廊式从投入成本、治疗需求的角度考虑，都较为符合目前的社会发展形势，但是笔者认为三廊式布局在经济、社会及医疗不断发展的今日，应当会逐渐取代其他类型成为一种主流布局方式。

　　

　　

　　通过对目前整理的资料上来看，血液透析中心在建设时应当明确一个思路，即其首要功能是医疗的救治，保证病患的治疗质量，以建筑的角度而言，这就需要在医院的建设规划之中保证血液透析中心的规模、平面功能以及使用流线等满足其基本的治疗需求，符合相关的质量标准。