骨科手术室设计-骨科手术室建设施工方案

　　

　　层流手术室是采用空气洁净技术对微生物污染源采取程度不同的控制，以达到被控制空间环境内空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温度、湿度，创造一个清新、洁净、舒适、细菌数低的手术空间环境。层流手术室不仅要求高度洁净的空气（进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化），而且要求能控制气流的流通方向（即采用层流超净装置），使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌；层流是一股细小、薄层的气流，以均匀的流速向同一方向输送，形成一个“正压”环境。

　　

　　由于骨科手术后的深部感染是灾难性的，因此骨科手术的无菌要求远高于其他外科手术，降低感染的发生率依靠骨科手术室的设计和管理，手术室成员对无菌规章制度的严格执行和细致的外科技术。

　　

　　

　　骨科手术室的净化级别

　　

　　Ⅰ级特别洁净手术室：适用于关节置换手术，脊柱手术　　

　　Ⅱ级标准洁净手术室：适用于1类切口，有内置物植入的骨科手术　　

　　Ⅲ级一般洁净手术室：适用于1类切口，无内置物植入的骨科一般手术　　

　　Ⅳ级准洁净手术室：适用于2~4类切口，开放性骨折、污染或感染手术。

　　

　　骨科手术分级（部分手术）

　　

　　一级手术　　

　　一般清创术　　

　　一般四肢骨折脱位手术复位，石膏外固定术　　

　　骨牵引术　　

　　简单的多指切除，腱鞘囊肿切除，狭窄性腱鞘炎手术　　

　　一般植皮术　　

　　窦道搔刮术

　　

　　二级手术　　

　　外伤性肌腱修补术　　

　　简单的四肢骨折内固定术　　

　　简单的开放性骨折的处理　　

　　肩髋关节以下的四肢截肢术　　

　　简单的手术外伤处理　　

　　简单的慢性骨髓炎手术，急性骨髓炎及化脓性关节炎引流术　　

　　跟腱延长术　　

　　胸锁乳突肌切断术

　　

　　三级手术　　

　　复杂的四肢骨干骨折内固定术及关节内骨折的手术　　

　　复杂的手外伤处理　　

　　复杂性的慢性骨髓炎手术　　

　　肿瘤搔刮植骨术　　

　　骨骼的矫形手术　　

　　三联关节固定术或关节融合术、脊柱融合术　　

　　膝内、外翻矫正术　　

　　掴窝囊肿及坐骨囊肿切除术

　　

　　四级手术　

　　颈椎病灶清除术（前后路手术）　　

　　脊柱（胸、腰椎）结核病灶清除术及侧前方减压术　　

　　颈胸椎间盘脱出症及颈椎病的手术　　

　　半关节、全关节置换术及翻修术　　

　　肩胸离断术、半骨盆离断术　　

　　复杂的先开性骨关节畸形矫形、先髋脱位的手术　　

　　巨大骨肿瘤切除术　　

　　人工椎体置换术

　　

　　骨科层流手术室的建设意义

　　

　　骨科层流净化手术室的建设能够降低手术室细菌数及麻醉气体浓度，可供舒适的气流组织，维持手术室正压气流，防止外来污染的进入，降低了医院院内感染率，为医患提供清新、整洁、舒适的工作及医疗环境，层流手术室一般情况下无需使用物理及化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气候环境的影响。

　　

　　

　　建设要求

　　

　　综合医院骨科层流净化手术室建设应遵循《综合医院建设标准》、《综合医院建筑设计规范》及《医院洁净手术部建筑技术规范》等规范。针对移动X线机在骨科手术中的运用，应遵循《移动式C形臂X射线机专用技术条件》、《移动式摄影X射线机专用技术条件》及《医用X射线诊断放射防护要求》等相关防辐射规范，并制定相应环境评价报告。

　　

　　配置要求

　　

　　三级医院骨科手术室配置标准

　　

　　

　　选址

　　

　　手术部用房位置和平面布置，应符合下列要求：　　

　　手术部应自成一区，宜与外科护理单元邻近，并宜与相关的急诊、介入治疗科、重症监护科(ICU)、病理科、中心(消毒)供应室、血库等路径便捷；　　

　　手术部不宜设在首层；　　

　　平面布置应符合功能流程和洁污分区要求；　　

　　手术室净化工程须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。

　　

　　布局